Om du inte blir gravid med en gång, behöver det inte betyda att du har problem. Forskning visar faktiskt att ett av två par kanske försöker vid fel tillfälle i månaden1. De flesta friska par kommer att lyckas inom ett år2 från att de börjar försöka få barn. Så även om det tar lite tid, är det som regel inget att oroa sig för. Om ni har försökt i över ett år utan att lyckas, bör du söka medicinsk rådgivning.
Om ni tror att ni har ett fertilitetsproblem, är det bäst att gå till en läkare. Som ytterligare information har vi beskrivit några av de vanligaste fertilitetsproblemen som kan drabba män och kvinnor. Andra platser som du kanske kan ha hjälp av är nättidningen Vill ha barn eller Iris - Föreningen för ofrivilligt barnlösa.
Majoriteten av fertilitetssvårigheter hos kvinnor orsakas av problem med ägglossning (vanligtvis att äggen inte frigörs), blockerade äggledare (så at spermierna inte kan nå ägget) eller endometrios (som kan påverka både ägglossning och äggets väg i äggledaren).
Problem med ägglossning
Din ägglossning regleras av dina hormoner. Om dina hormonnivåer rubbas av någon anledning, kan det därför påverka din ägglossning. Ett tecken på eventuellt ägglossningsproblem är oregelbunden mens. Du kanske har ägglossning, men inte under varje cykel.
Hormonrubbningar som kan påverka ägglossningen kan orsakas av många olika faktorer. Bland dessa ingår dramatisk viktförändring, emotionella problem, stress, ansträngande fysisk träning och sjukdom.
Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) kan vara ytterligare en orsak till ägglossningsproblem. Detta innebär att man har hormonrubbningar och flera små cystor på äggstockarna. Din läkare kan ställa diagnosen PCOS genom ett blodprov.
Det finns behandlingar som din läkare kan förklara för dig, som "sparkar igång" ägglossningen, men behandlingen beror på din unika situation.
Problem med äggledarna
En blockering i äggledarna kan förhindra att spermien når fram till ägget, eller att ägget transporteras till livmodern där det implanteras om det är befruktat. Den vanligaste orsaken till blockerade äggledare är obehandlad klamydiainfektion. Många kvinnor i den här situationen är helt ovetande om att de haft en klamydiainfektion, eftersom infektionen ofta inte har några symptom.
Din doktor kan rekommendera vilken åtgärd som är bäst för dig.
Endometrios
Endometrios innebär att vävnad som liknar livmoderslemhinnan kan växa utanför livmodern. Det kan förhindra äggets transport i äggledaren, och kan också förhindra befruktning på annat sätt. Kvinnor med endometrios har ofta riklig och/eller mycket smärtsam mens.
Endometrios kan behandlas med medicinering eller genom att avlägsna den extra vävnaden. Din läkare kan ge dig mer information om de olika behandlingsalternativen.
Andra faktorer som påverkar kvinnans fertilitet
Fibroider
Fibroider är onormala utväxter av muskelvävnad i livmodern som kan blockera äggledarna eller hindra ett befruktat ägg från implantation i livmoderslemhinnan. Om du har fibroider kan din läkare ge dig besked om de olika behandlingsalternativen för att avlägsna dem.
Ålder
Din fertilitet påverkas av din ålder. Kvinnor har ett "förråd" på cirka 300 000 ägg i puberteten, och detta antal minskar successivt med åldern. Efter 38-40 års ålder minskar antalet allt snabbare. Kvaliteten på de återstående äggen försämras också, och båda dessa faktorer leder till att fertiliteten sjunker allt snabbare efter 40. Även männens fertilitet sjunker med åldern.
Lågt spermieantal eller försämrad spermiekvalitet
Huvudorsaken bakom fertilitetsproblem hos män är lågt spermieantal eller försämrad spermiekvalitet. Det innebär att det inte finns så många spermier som det kunde finnas, så chansen att en spermie ska befrukta ett ägg är nedsatt. Alternativt innebär det att spermien inte kan nå ägget och penetrera membranet så att ägget kan befruktas. Värme är en faktor som kan orsaka lågt spermieantal, eftersom den minskar spermieproduktionen. Din partner kan se till att hans testiklar inte blir för varma genom att t.ex. undvika heta bad och trånga underkläder.
Andra orsaker till infertilitet (mindre vanliga än lågt spermieantal) kan vara en blockering i röret som transporterar spermierna från testiklarna, en genetisk orsak eller ett hormonproblem.
Erektil dysfunktion
Om mannen har svårt att få eller behålla erektion, av fysiska eller psykologiska skäl, kan hans förmåga att ha samlag försämras.
Definitionen av detta är infertilitet utan känd orsak, där prover är normala och ett par har försökt att få barn i mer än två år. Även om allt verkar fungera helt normalt hos paret, så blir kvinnan inte gravid. Detta kan vara mycket frustrerande och upprörande för ett par, eftersom det inte finns något att inrikta sig på som kan åtgärdas eller behandlas.
Enligt uppskattningar kommer kvinnan i en tredjedel av parförhållanden med oförklarlig infertilitet att bli gravid utan ingripande inom tre år, men vissa par väljer ändå assisterad befruktningsbehandling, som provrörsbefruktning (IVF).
Både mäns och kvinnors fertilitet kan försämras av:
Alkohol: Både du och din partner bör undvika högre konsumtion. Alkohol kan minska kvinnans fertilitet och påverka spermakvaliteten. Risken för missfall kan också öka. Enligt Livsmedelsverkets rekommendationer för alkoholkonsumtion bör den inte överstiga cirka 10 gram per dag för kvinnor och cirka 20 gram per dag för män, och detta stöds av medicinsk expertis. Gravida kvinnor rekommenderas att avstå helt från alkoholkonsumtion.
Rökning: Både du och din partner bör sluta röka om ni försöker att få barn. Jämfört med icke-rökare har rökande män ofta lägre spermieantal eller högre andel onormala spermier. Hos kvinnor har rökning ett samband med tidig menopaus och sterilitet. Rökning kan även öka risken för missfall och för tidiga värkar3.
Vikt: Både din och din partners vikt bör helst ligga inom normalintervallet för er längd. Hos kvinnor kan både över- och undervikt orsaka störningar i menscykeln och minska chansen för befruktning. Överviktiga män kan ha lägre spermieantal och försämrad spermiekvalitet.
Medicinering: Om du eller din partner tar någon medicin, är det viktigt att höra med er läkare att den inte minskar din fertilitet eller din partners spermaproduktion. Det kanske finns lämpligare alternativ om ni försöker få barn.
