La planification familiale et la contraception

Préservatif masculin
Le préservatif masculin est constitué d’une très mince membrane de latex. Le préservatif masculin ne doit être utilisé qu’une seule fois, puis jeté. Il doit être enfilé sur le pénis en érection avant qu’il n’entre en contact avec le vagin ou les parties génitales afin d’empêcher les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule.

	Avantages		Inconvénients		Efficacité
	Il est facile à utiliser. Il protège contre certaines maladies transmissibles sexuellement (MTS). Il ne faut l’utiliser que lorsqu’on veut avoir des relations sexuelles.		Les préliminaires sexuels doivent être interrompus pour enfiler le préservatif. Le préservatif peut se déchirer ou glisser s’il n’est pas mis correctement. Le préservatif ou le spermicide contenu dans le lubrifiant peut déclencher une réaction allergique chez certains.		S’ils sont utilisés correctement et systématiquement, les préservatifs masculins sont très efficaces dans la prévention des grossesses et des MTS, y compris le sida. Leur efficacité globale s’échelonne de 85 à 98 % (Association de la planification familiale).

Préservatif féminin
Le préservatif féminin est constitué d’une très fine membrane de polyuréthane. Le préservatif féminin ne doit être utilisé qu’une seule fois, puis jeté. Il doit être inséré dans le vagin de façon à y créer une doublure avant le début des relations sexuelles afin d’empêcher les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule.

	Avantages		Inconvénients		Efficacité
	Il est facile à utiliser. Il protège contre certaines maladies transmissibles sexuellement. Il ne faut l’utiliser que lorsqu’on veut avoir des relations sexuelles.		Il n’est pas aussi répandu que le préservatif masculin et son prix peut être élevé. Il n’est pas aussi efficace que le préservatif masculin. Il peut se déplacer pendant les rapports sexuels; il faut donc veiller à ce que le pénis reste à l’intérieur du préservatif.		Le préservatif féminin peut être efficace jusqu’à 95 % lorsqu’il est utilisé conformément au mode d’emploi.(Association de la planification familiale).

Diaphragme et cape cervicale
Un diaphragme est constitué d’une très mince calotte en caoutchouc. Une cape cervicale est très similaire à un diaphragme, mais est plus petite. Ces dispositifs doivent toujours être utilisés avec un spermicide (gel ou crème qui détruit les spermatozoïdes). Le diaphragme ou la cape sont placés dans le vagin de façon à couvrir le col de l’utérus afin d’empêcher les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule.

	Avantages		Inconvénients		Efficacité
	Ils sont faciles à utiliser. Il ne faut les utiliser que lorsqu’on veut avoir des relations sexuelles. Le diaphragme ou la cape cervicale peut être introduit(e) n’importe quand avant les relations sexuelles, au moment qui convient.		La mise en place du diaphragme ou de la cape cervicale peut nuire à la spontanéité des relations sexuelles. Le spermicide peut couler et provoquer une irritation chez l’homme ou chez la femme. Il faut consulter un professionnel de la santé pour faire ajuster le diaphragme ou la cape cervicale.		Quand ils sont utilisés conformément au mode d’emploi, l’efficacité du diaphragme ou de la cape cervicale varie de 92 à 96 % (Association de la planificiation familiale).

Dispositif intra-utérin
Les dispositifs intra-utérins (DIU), également appelés stérilets, sont de petits dispositifs en plastique et en cuivre, de formes et de tailles variables, qui sont insérés dans l’utérus. Ils empêchent la fécondation en agissant à la fois sur le sperme et les ovules. Ils rendent également la muqueuse utérine impropre à la nidation d’un ovule fécondé.

	Avantages		Inconvénients		Efficacité
	Une fois que le DIU est inséré, on n’a plus à se soucier de la contraception, et ce, pendant toute la période où il demeure en place, soit pendant 3 à 12 ans. Le DIU ne perturbe pas les relations sexuelles.		Les règles peuvent devenir plus abondantes, durer plus longtemps et être plus douloureuses qu’à l’habitude. Immédiatement après la pose d’un DIU, il peut y avoir risque d’infection. Il arrive qu’un DIU soit expulsé de l’utérus. Votre médecin devra vous montrer comment vérifier s’il est toujours en place. Le DIU ne convient pas à toutes les femmes. Il n’offre aucune protection contre les maladies transmissibles sexuellement.		L’efficacité des DIU est de 98 à 99 % (Association de la planification familiale).

Dispositif intra-utérin hormonal
Le DIU hormonal est un dispositif en forme de « T » qui est inséré dans l’utérus et libère lentement un progestatif. Il entraîne l’amincissement de la muqueuse utérine, ce qui la rend impropre à la nidation de l’ovule fécondé, et modifie la glaire cervicale qui devient moins perméable aux spermatozoïdes.

	Avantages		Inconvénients		Efficacité
	Une fois que le DIU hormonal est inséré, on n’a plus à se soucier de la contraception, et ce, pendant toute la période où il demeure en place, soit jusqu’à 5 ans. Le DIU hormonal ne perturbe pas les relations sexuelles. La plupart des femmes constatent que leurs règles deviennent plus légères et moins douloureuses dans les trois à six mois après la pose.		Un DIU hormonal peut provoquer des saignements irréguliers au cours des premiers mois suivant sa pose. Il arrive qu’un DIU hormonal soit expulsé de l’utérus. Votre médecin devra vous montrer comment vérifier s’il est toujours en place. Il peut entraîner des effets secondaires pendant les trois premiers mois environ : sensibilité des seins, maux de tête et acné. Le DIU hormonal ne convient pas à toutes les femmes. Il n’offre aucune protection contre les maladies transmissibles sexuellement.		L’efficacité des DIU hormonaux est supérieure à 99 % (Association de la planification familiale).

Pilule combinée (pilule œstroprogestative)
La pilule combinée (plus simplement appelée « pilule ») associe, sous leur forme synthétique, deux hormones présentes naturellement dans le corps féminin : œstrogène et progestérone (le progestatif de synthèse utilisé est appelé progestagène). La pilule empêche les fluctuations hormonales, ce qui a pour effet de bloquer l’ovulation. De plus, elle modifie la glaire cervicale (qui devient moins perméable aux spermatozoïdes) et empêche l’épaississement de l’endomètre (muqueuse utérine), ce qui le rend impropre à la nidation d’un ovule fécondé. La plupart des pilules combinées doivent être prises quotidiennement pendant 21 jours consécutifs avec un arrêt de 7 jours entre chaque plaquette. Pendant cet arrêt, des saignements se produisent. Il ne s’agit pas de règles mais de saignements de privation causés par une réaction de l’organisme à l’arrêt de la prise d’hormones.
Cliquez ici pour en savoir plus sur le rôle que jouent ces hormones dans votre cycle menstruel.

	Avantages		Inconvénients		Efficacité
	Cette méthode ne perturbe pas les relations sexuelles. La plupart des femmes constatent que les saignements de privation sont moins abondants et durent moins longtemps que les « vraies » règles et que les symptômes prémenstruels sont moins intenses. Les saignements de privation sont très réguliers et prévisibles puisqu’ils se produisent pendant la période d’arrêt.		La pilule peut avoir des effets secondaires : sautes d’humeur, changement de poids, sensibilité des seins, maux de tête et nausées. Dans de rares cas, elle peut entraîner des effets secondaires plus graves comme la formation d’un caillot (thrombose). Si vous avez plus de 35 ans, que vous fumez ou que vous allaitez, il se peut que la pilule combinée soit contre-indiquée. Elle n’offre aucune protection contre les maladies transmissibles sexuellement.		L’efficacité de la pilule combinée est supérieure à 99 % lorsqu’elle est utilisée conformément au mode d’emploi (Association de la planification familiale).

Pilule minidosée
La pilule minidosée est également appelée pilule progestative parce qu’elle contient un progestagène (progestatif), forme synthétique de la progestérone. Elle modifie la glaire cervicale (qui devient moins perméable aux spermatozoïdes) et empêche l’épaississement de l’endomètre (muqueuse utérine), ce qui le rend impropre à la nidation d’un ovule fécondé. Dans certains cas, elle bloque aussi l’ovulation. Il faut prendre une dose quotidienne pendant 28 ou 35 jours (selon la marque), puis entamer immédiatement une nouvelle plaquette.

	Avantages		Inconvénients		Efficacité
	Cette méthode n’interrompt pas les relations sexuelles. Elle peut atténuer les symptômes prémenstruels.		La pilule minidosée peut avoir des effets secondaires comme l’acné et la sensibilité des seins. Vos règles peuvent cesser complètement ou être irrégulières, légères ou plus fréquentes. Elle n’offre aucune protection contre les maladies transmissibles sexuellement. La pilule minidosée doit être prise à la même heure chaque jour, faute de quoi son efficacité diminue.		L’efficacité de la pilule minidosée est de 99 % lorsqu’elle est utilisée conformément au mode d’emploi (Association de la planification familiale).

Méthode Ogino-Knauss
Pour utiliser cette méthode de contraception naturelle, il faut apprendre à connaître son cycle et cerner les périodes de fertilité et d’infertilité, afin d’éviter les relations sexuelles pendant la période fertile. Il faut donc observer son cycle pendant plusieurs mois pour déterminer le moment de l’ovulation. Cette méthode est fondée sur les faits suivants :

• Les spermatozoïdes peuvent survivre dans l’utérus pendant plusieurs jours et il est donc possible de devenir enceinte si l’on a des relations sexuelles au cours des journées précédant l’ovulation.
• L’ovule est fertile pendant 24 heures environ après son expulsion par l’ovaire.
• On ne peut devenir enceinte pendant la période allant de deux jours après l’ovulation jusqu’à la menstruation suivante.

	Avantages		Inconvénients		Efficacité
	Cette méthode ne comporte aucun effet secondaire. Elle peut être employée pour planifier une grossesse, ou pour l’éviter.		Il faut parfois observer jusqu’à 6 cycles pour obtenir un schéma précis du cycle. Votre conjoint et vous devez avoir la motivation nécessaire pour adopter cette méthode. Cette méthode n’offre aucune protection contre les maladies transmissibles sexuellement.		Si les conseils et les directives sont suivis à la lettre, elle peut être efficace jusqu’à 98 % (Association de la planification familiale).

Les injections et les implants (petits tubes en plastique implantés dans la face interne du bras) sont des contraceptifs hormonaux de longue durée qui libèrent un progestatif dans l’organisme pour empêcher (ou inhiber) l’ovulation. De plus, ils rendent la muqueuse utérine (endomètre) impropre à la nidation d’un ovule fécondé et modifient la glaire cervicale qui devient moins perméable aux spermatozoïdes.

	Avantages		Inconvénients		Efficacité
	Il n’est pas nécessaire de se rappeler quoi que ce soit, mis à part leur renouvellement. Ces méthodes ne perturbent pas les relations sexuelles.		La plupart des femmes qui reçoivent des injections ou qui ont des implants constatent que leurs règles changent ou deviennent irrégulières. Ces méthodes peuvent avoir d’autres effets secondaires : sautes d’humeur, changement de poids, maux de tête, enflure, acné et sensibilité des seins. Les implants peuvent être difficiles à enlever. Les effets d’une injection contraceptive sont irréversibles jusqu’à la fin de sa période d’efficacité, qui peut aller jusqu’à 12 semaines. Ces méthodes n’offrent aucune protection contre les maladies transmissibles sexuellement.		Les injections et les implants contraceptifs sont efficaces à plus de 99 % (Association de la planification familiale).

La stérilisation est une intervention chirurgicale dont les effets sont généralement permanents. Elle ne convient donc qu’aux personnes qui sont absolument sûres de ne pas ou de ne plus vouloir d’enfants.

Stérilisation masculine (vasectomie)
La vasectomie est une intervention chirurgicale mineure qui empêche les spermatozoïdes produits dans les testicules d’atteindre le pénis. Cette méthode n’est fiable que lorsque le médecin a confirmé son efficacité après deux spermogrammes.

	Avantages		Inconvénients		Efficacité
	La vasectomie ne perturbe pas les relations sexuelles et n’a pas d’effet sur la libido ni sur le plaisir ressenti lors de l’orgasme.		Une vasectomie n’est pas facilement réversible. Elle n’offre aucune protection contre les maladies transmissibles sexuellement.		Environ 1 vasectomie sur 2000 échoue (Association de la planification familiale).

Stérilisation féminine (ligature des trompes)
La ligature des trompes est une intervention chirurgicale qui empêche les ovules de descendre dans les trompes de Fallope. Elle est efficace à partir de la première menstruation suivant l’intervention.

	Avantages		Inconvénients		Efficacité
	La ligature des trompes ne perturbe pas les relations sexuelles et n’a pas d’effet sur la libido ni sur le plaisir ressenti lors de l’orgasme.		L’intervention, qui est pratiquée habituellement sous anesthésie générale, nécessite une hospitalisation. Une ligature des trompes n’est pas facilement réversible. Elle n’offre aucune protection contre les maladies transmissibles sexuellement.		Environ 1 ligature des trompes sur 200 échoue (Association de la planification familiale).