Wenn Sie nicht gleich schwanger werden, bedeutet das nicht, dass bei Ihnen ein Problem vorliegt. Die Forschung zeigt vielmehr, dass eines von zwei Paaren einfach den falschen Zeitpunkt für einen Zeugungsversuch wählt1. Bei den meisten gesunden Paaren endet die Kinderwunschzeit innerhalb eines Jahres2 mit einer Schwangerschaft. Wenn es bei Ihnen daher einige Zeit dauert, besteht kein Grund zur Sorge. Erst wenn der Erfolg länger als ein Jahr auf sich warten lässt, sollten Sie ärztlichen Rat einholen.
Der Großteil der Fertilitätsprobleme von Frauen ist bedingt durch ein Problem mit dem Eisprung (so dass häufig gar kein Eisprung stattfindet), durch eine Blockade in den Eileitern (so dass die Spermien nicht zum Ei gelangen) oder durch Endometriose, die Auswirkungen auf den Eisprung selbst oder auf die Wanderung der Zelle durch den Eileiter haben kann.
Probleme mit dem Eisprung
Der Eisprung wird durch Hormone gesteuert. Ist der Hormonspiegel gestört – aus welchen Gründen auch immer – kann dies den Eisprung behindern. Ein Zeichen dafür kann z. B. eine unregelmäßige Periode sein. Dies bedeutet, dass nicht in jedem Zyklus ein Eisprung stattfindet.
Hormonelle Störungen, die sich auf den Eisprung auswirken, können von zahlreichen Faktoren verursacht werden. Dazu zählen starke Gewichtsveränderungen, emotionale Probleme, Stress, Ausdauersport und Krankheit.
Das Polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) zählt ebenfalls zu den Ursachen von Ovulationsstörungen. In diesem Fall besteht ein Hormonungleichgewicht, und an den Eierstöcken befinden sich viele kleine Zysten. Ihr Arzt kann das PCOS mit einem Bluttest feststellen.
Es gibt Behandlungsmethoden, mit denen der Eisprung angeregt werden kann. Die Behandlung muss jedoch auf die persönliche Situation abgestimmt sein. Ihr Arzt erläutert Ihnen die verschiedenen Möglichkeiten.
Probleme mit den Eileitern
Eine Blockade der Eileiter verhindert, dass das Sperma zum Ei gelangt und dass das Ei in die Gebärmutter wandern kann, wo es sich nach einer Befruchtung einnistet. Häufigste Ursache einer Eileiterblockade ist eine unbehandelte Chlamydieninfektion. Viele Frauen in dieser Situation sind sich überhaupt nicht bewusst, jemals eine Chlamydieninfektion gehabt zu haben, da diese Infektion häufig ohne jedes Symptom bleibt.
Ihr Arzt wird Ihnen die für Sie am besten geeignete Maßnahme vorschlagen.
Endometriose
Bei der Endometriose wächst die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium), die normalerweise nur die Gebärmutter auskleidet, auch außerhalb der Gebärmutter. Dadurch kann die Bewegung des Eis durch den Eileiter blockiert oder die Befruchtung auf andere Weise verhindert werden. Häufige Symptome sind starke und/oder sehr schmerzhafte Regelblutungen.
Endometriose kann mit Medikamenten oder durch operatives Entfernen des überschüssigen Gewebes behandelt werden. Ihr Arzt informiert Sie im Detail über die möglichen Alternativen.
Weitere Faktoren, die die weibliche Fruchtbarkeit beeinflussen
Fibroide
Fibroide sind Geschwülste im Muskelgewebe der Gebärmutter und können die Eileiter verstopfen oder das Einnisten des befruchteten Eis in der Gebärmutterschleimhaut verhindern. Fibroide können entfernt werden. Ihr Arzt beschreibt Ihnen die verschiedenen Möglichkeiten hierzu.
Alter
Ihr Alter spielt für die Fruchtbarkeit ebenfalls eine Rolle. Bei Eintritt in die Pubertät befindet sich in den Eierstöcken der Frau ein Vorrat von ca. 300.000 Eizellen. Mit zunehmendem Alter nimmt diese Zahl ab. Im Alter von 38 bis 40 Jahren beschleunigt sich die Abnahme. Außerdem sinkt die Qualität der verbleibenden Eizellen. Beide Faktoren in Kombination bewirken, dass die Fruchtbarkeit ab einem Alter von 40 Jahren rapide sinkt. Bei Männern sinkt die Fruchtbarkeit ebenfalls mit zunehmendem Alter.
Niedrige Spermienzahl oder schlechte Spermienqualität
Die Hauptursache verminderter Zeugungsfähigkeit ist eine niedrige Spermienzahl oder schlechte Spermienqualität. Dies bedeutet, dass nicht so viele Spermien vorhanden sind, wie vorhanden sein könnten. Damit sinken die Chancen, dass ein Ei befruchtet wird. Ebenso ist es möglich, dass die Spermien das Ei nicht erreichen und die Eihülle durchdringen können, um das Ei zu befruchten. Wärme reduziert die Spermienproduktion und kann damit die Spermienzahl senken. Ihr Partner kann die Überwärmung der Hoden verhindern, indem er auf zu heißes Baden sowie auf das Tragen zu enger Unterwäsche verzichtet.
Weitere Gründe für Unfruchtbarkeit (allerdings weniger verbreitet als eine zu niedrige Spermienzahl) sind der Verschluss der von den Hoden ausgehenden Samenleiter, genetische Ursachen oder Hormonstörungen.
Erektile Dysfunktion
Wenn es einem Mann aus körperlichen oder seelischen Gründen über einen gewissen Zeitraum hinweg nicht gelingt, eine Erektion zu erzielen oder beizubehalten, beeinträchtigt dies seine Fähigkeit zum Geschlechtsverkehr.
Diese Klassifizierung beschreibt Unfruchtbarkeit, deren Ursache nicht bekannt ist. In diesen Fällen versucht ein Paar mehr als zwei Jahre vergebens, ein Kind zu zeugen, ohne dass medizinische Indikationen vorliegen. Alles scheint in bester Ordnung zu sein, dennoch tritt keine Schwangerschaft ein. Dies kann für ein Paar sehr frustrierend und belastend sein, weil es keinen Ansatzpunkt für irgendwelche Maßnahmen zu geben scheint.
Schätzungen zufolge wird rund ein Drittel aller Frauen, die sich in einer solchen Konstellation befinden, innerhalb von drei Jahren ohne medizinische Intervention schwanger. Einige Paare entscheiden sich für eine assistierte Reproduktionsbehandlung, wie etwa die künstliche Befruchtung (In-vitro-Fertilisation, IVF).
Die folgenden Faktoren können die männliche und die weibliche Fruchtbarkeit gleichermaßen beeinträchtigen:
Alkohol: Sowohl Sie als auch Ihr Partner sollten übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden. Alkohol kann die weibliche Fruchtbarkeit senken und die Spermienqualität verschlechtern. Außerdem steigt dadurch das Risiko einer Fehlgeburt. Die britischen Gesundheitsbehörden beispielsweise empfehlen als Dosis für maßvollen Alkoholkonsum ein Maximum von 1 bis 2 Alkoholeinheiten pro Tag für Frauen bzw. 3 bis 4 Alkoholeinheiten pro Tag für Männer. Zur Orientierung: Die Menge von 0,44 Liter normalem Bier entspricht 2 Alkoholeinheiten. Schwangeren wird geraten, weniger als diese Dosis zu trinken und am besten ganz auf Alkohol zu verzichten.
Rauchen: Sie und Ihr Partner sollten das Rauchen aufgeben, wenn ein Kinderwunsch besteht. Im Vergleich zu Nichtrauchern ist die Spermienzahl bei Rauchern oft geringer und die Zahl missgebildeter Spermien höher. Bei Frauen wird Rauchen mit einer verfrühten Menopause und Unfruchtbarkeit in Verbindung gebracht. Gleichzeitig steigt damit das Risiko für eine Fehlgeburt und vorzeitige Wehen3.
Gewicht: Idealerweise sollte Ihr eigenes Körpergewicht und das Ihres Partners in einem Bereich liegen, der für Ihre Größe angemessen ist. Bei Frauen kann Untergewicht ebenso wie Übergewicht den Menstruationszyklus stören und die Chance auf eine Empfängnis verringern. Bei Männern kann Übergewicht zu verringerter Spermienzahl und verminderter Spermienqualität führen.
Medikamente: Wenn Sie oder Ihr Partner Medikamente einnehmen, sollten Sie mit einem Arzt klären, ob diese Ihre Fruchtbarkeit oder die Spermienqualität Ihres Partners einschränken. Möglicherweise sind für die Kinderwunschzeit geeignetere Alternativen verfügbar.
